chaosislh 发表于 2023-5-5 09:53
前列腺按摩
前列腺按摩是传统的治疗方法之，研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎患者的症状，故推荐为 III 型前列腺炎的辅助疗法。
热疗
主要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。有经尿道、经直肠及会阴途径，应用微波、射频、激光等物理手段进行热疗的报道。短期内虽有一定的缓解症状作用，但尚缺乏长期的随访资料。对于未婚及未生育者不推荐使用。
经会阴体外冲击波治疗
初步研究显示，体外冲击波治疗对 III 型前列腺炎的症状缓解有一定的作用，有待进一步验证。
前列腺灌注治疗
经尿道前列腺灌注治疗尚缺乏循证医学证据证实其疗效与安全性。
精神心理及认知行为干预
存在精神心理症状的 CP 患者，常规药物和物理治疗有时难以达到最佳的疗效，在常规药物与物理治疗的基础上辅以心理干预不仅可有效地改善其心理障碍，同时还可降低其躯体症状的严重程度[65]。
1、治疗原则
（1）心理症状应在 CBP 和 CP/CPPS 的初期进行评估，并贯穿于 CP 的整个诊治过程。
（2）心理干预可能改善躯体症状和生活质量，应与后期 CBP 和 CP/CPPS 的其他治疗相结合。
2、治疗方法
针对不同心理症状，可选择相应的心理干预手段。
（1）心理干预主要指支持治疗，包括耐心解答疑虑，指导全面、正确地认识疾病，减轻不必要的心理压力。
（2）心理干预还包括认知行为治疗（cognitive-behavioral therapy，CBT），其可有效地改善患者认知障碍，减少其负性思维，降低其对疼痛的情绪反应，从而改善患者疼痛、排尿等躯体症状以及异常心理症状和生活质量[66-67]。指导患者建立良好健康的行为方式：
① 嘱患者防止过度疲劳和紧张，预防感冒，多饮水，多排尿，可以促进前列腺分泌物的排除，减少感染的几率。
② 养成良好的饮食习惯，嘱患者戒烟酒，忌辛、辣、酸等刺激性的食物，保持大便通畅。不宜久坐、长时间骑车，不坐在潮湿之地，不穿紧身裤，避免压迫会阴部。
③ 教会患者及家属进行前列腺自我按摩，每周 2~3 次为宜，无论出院期间还是住院期间都应坚持。
④ 应指导患者掌握正确的提肛运动方法，每日应做到 3~4 次，连续 3 个月左右。
⑤ 指导患者每天晚上坚持热水坐浴，水温应控制在 42℃左右，坐浴时间 10~15 min，但有生育需求者避免使用。
⑥ 戒除手淫、指导患者进行正常的性生活，适当的性生活还有利于 CP 的治疗[68]，所以性生活不易频繁，每周 1~2 次为宜。
⑦ 在做体外高频热疗时应选择轻松、柔和的古典音乐，放松身心。
家庭及社会支持
雷芬芳等[69]认为，患者在支持系统中最需要配偶，其次是父母的支持，与性伴侣的关系，性生活满意度是影响患者生存质量的两大因素[70]。
1、告知家属与患者之间多进行有效的沟通，了解患者的心理需求，在情感及生活上给予支持、理解及帮助，共同配合治疗。
2、设立专职护士跟踪随访，即使患者出院后可以及时了解患者病情的动态变化及存在问题，以便提供针对性的帮助和指导。
3、鼓励患者多与人交流，与社会接触，积极参加有益的社会活动，回归正常的社会生活。
4、利用媒体宣传的方式来改变社会大众对 CP 疾病不正确的看法，充分了解 CP 这一疾病，关注 CP 患者。