chaosislh 发表于 2023-4-28 17:09
（1）非生殖器性感集中训练
夫妻双方可在不受任何干扰的情况下，在密闭的环境中裸体进行非生殖器性感集中训练。要集中精力，不谈一切与性治疗无关的事情，专心进行爱抚和体验，轮流爱抚对方的性感带以外的其他任何部位，重点体验爱抚身体所带来的快感以消除对性行为的恐惧、不安和压抑感，使夫妻双方树立信心和亲密感，自然而然地达到性唤起。这一过程需要 1~2 周，其间不得性交。
（2）生殖器性感集中训练
夫妻双方可以将爱抚的范围扩大到双方的性感带，如女性乳房或男性的外生殖器，但不准性交。当女方达到性唤起时，可用手触摸阴蒂或用手指轻柔地伸入阴道内，女方可触摸阴囊或阴茎，如果愿意也可进行口交。这一过程需 1~2 周，待效果巩固之后，即可试图性交。
2、阴茎挤捏疗法
早泄的发病原因主要是阴茎感觉过敏，此法即可以提高阴茎的感觉阔值，以提高阴茎对刺激的耐受能力和延缓及控制射精的能力来治疗早泄。
（1）操作方法
性感集中训练法中生殖器性感集中训练阶段，通过女方对男性阴茎的刺激，提高阴茎的感觉闾值。
1）男方取仰卧位，把注意力集中到体验由女方刺激阴茎的感觉上。女方坐在男方旁边或两腿之间，轻柔地抚摸阴茎，使阴茎勃起，当男方感到高度兴奋、将要射精时，可示意女方停止刺激，并用双手大拇指放置于阴茎头的腹侧冠状沟，其余四指放在阴茎背侧面，用力捏紧 15~20 秒。这种捏挤效果是抑制射精反射，有时可引起阴茎疲软。此法反复 3 次，第四次刺激时即可射精。
2）可用于性交中，开始采用刺激较弱的女方上位性交姿势，当男方感到高度兴奋、将要射精时，可示意女方迅速脱离男方，并采用挤捏技术，待男方射精感缓解后再次反复进行。
（2）疗效
性感集中训练法对早泄治疗有 90％成功率，但目前对这种疗效仍有争论，有报道其成功率低千 35% ，而且由于此法需要女方长期密切合作，不少患者因为难于遵循训练规则而常常失败5-HT 再摄取抑制剂
SSRI 是一线治疗药物，应从最低剂量开始使用，每 3-4 周按需逐渐增加剂量。
1、达泊西汀
达泊西汀是一种短效 SSRI，具有起效快，安全性和耐受性可以接受，已在全球多个国家和地区被批准用于按需治疗早泄，是国内第一个也是至今唯一获批早泄适应证的口服药物。
（1）疗效：达泊西汀已经在三期临床试验中证实其治疗早泄的有效性和安全性，发现达泊西汀现有剂量（30 mg 和 60 mg） IELT 分别延长 2.5 和 3.0 倍，早泄 P 总分及各项指标也都明显改善; 而对基线 IELT＜ 0.5 min 的患者，能增加 IELT 达 3.5~4.3 倍[size=0.75][40,58]。
（2）作用机制：能结